Laringoceles. Nuestra casuística y revisión de la literatura / Laryngoceles. Our casuistry and literature review

Los laringoceles son herniaciones de la mucosa laríngeaque nacen del extremo apendicular del ventrículo. Sonpoco frecuentes y de naturaleza benigna, en principio,puesto que pueden albergar un carcinoma oculto en suinterior. Presentamos 7 laringoceles correspondientes aotros tantos varones estudiados y tratados por nuestroServicio de ORL en los últimos 12 años. Analizamos losantecedentes personales, sintomatología clínica, exploracionescomplementarias solicitadas, tratamiento utilizadoen cada caso y evolución clínica de los pacientes.Hemos registrado 2 casos de laringopiocele, raros en laliteratura, y un caso de carcinoma epidermoide ocultoque precisó laringuectomía total. En un paciente conlaringopiocele mixto se realizó cervicotomía; en el resto(6 laringoceles internos) practicamos una microcirugíalaríngea. Realizamos una revisión bibliográfica al respectode esta patología

Laryngoceles are air-filled dilatations of the laryngeal mucosain the ventricle appendix- extreme. They are veryuncommon and benign but can hide a carcinoma inside.We report 7 laryngoceles corresponding to such males thatwere studied and treated by our ORL. Service in the last 12years. We have analysed the personal antecedents, clinicalsymptoms, complementary tests asked, treatment used inevery case and evolution of the patients. 2 cases oflaryngopyocele have been registered, rare in literature, andalso one case of hidden epidermoid carcinoma that neededa total laryngectomy. One patient with mixed laryngopyocelewas operated by cervicotomy; the rest (6 internallaryngoceles) were candidate to a laryngeal microsurgery.We have performed a literature review at this respect

Parotiditis supurada aguda bilateral recidivante por St. Pneumoniae / Bilateral acute suppurative and recurrent parotitis by St. Penumoniae

Presentamos el caso clínico de una mujer de 31 años con parotitidis supurada aguda bilateral de repetición severa que requirió ingreso, tratamiento antibiótico intravenoso, corticoides y drenaje periódico de ambas parótidas mediante punción-aspiración con salida dematerial purulento. El estudio microbiológico más antibiograma puso de manifiesto un Streptococcus pneumoniae como germen responsable del cuadro clínico. Realizamos una breve revisión de la literatura al respecto de las sialoadenitis bacterianas agudas, crónicas y de repetición

We report the clinical case of a 31 years old female with bilateral and severe recurrent suppurative parotitis which required admission, endovenous antibiotic treatment, corticoids and periodic drainage on both parotid glands by punction-aspiration with collection of purulent material. The microbiologic exam and antibiogram showed Streptococcus pneumoniae as the germen which caused the symptoms. We perform a short review of the literature at respect of acute, recurrent and chronic bacterial sialoadenitis

Metástasis cervical de germinoma con primario desconocido / Cervical metastasis of germinoma with unknown primary

Presentamos el caso clínico muy poco común de un varónde 43 años con una metástasis cervical de germinomay primario desconocido tras realizar un estudio de extensióncompleto, incluído urológico, que fue normal. Procedimosa realizar un vaciamiento ganglionar radicalizquierdo remitiendo la pieza a Anatomía Patológica (AP)cuyo resultado era compatible con un tumormesenquimal. Tras pruebas específicas fue informadocomo tumor de células germinales y en la evoluciónpostoperatoria apareció cierta disfagia en el paciente.Después de 5 años de seguimiento por ORL y Oncologíase encuentra libre de enfermedad o recidiva

We are reporting the very uncommon clinical case of a 43years male with a cervical metastasis of germinoma andunknown primary tumour after performing a completeextension study, including urologic one, that was normal.He was operated by left radical neck emptying procedureand sending the piece to Pathologic Anatomy (PA) withcompatible result of a mesenchimal tumour. After specifictests it was informed as germinal cells tumour and thepostsurgical evolution showed some of dysphagia in thepatient. The follow-up for him was 5 years by ORL andOncology being free of illness

Papiloma nasal invertido. 3 casos clínicos y revisión de la literatura / No disponible

Los papilomas invertidos son lesiones nasosinusaleshistológicamente benignas pero que poseen un comportamientoagresivo con degeneración maligna en un 10%de los casos aproximadamente. En este trabajo presentamostres pacientes (2 mujeres y 1 varón) con este diagnósticoy edades de 40, 51 y 69 años respectivamente.Analizamos la clínica, localización del tumor, pruebasde imagen y tratamiento quirúrgico utilizado en cada caso.Destacamos la importancia de la extirpación completapara intentar evitar recurrencias y del estudio finalanatomopatológico (AP).Se trata de tumores poco frecuentes en la literatura comocomprobamos al realizar una revisión bibliográfica deltema

Inverted papillomas are nasosinusal lesions of benignhistopathology with an aggressive behaviour and malignancyabout in 10% of the cases. This article reportsthree patients (2 females, 1 male) with such diagnosisand ages of 40, 51, 69 years, respectively. We have analysedthe symptoms, location of tumor, imaging tests andsurgical treatment used in every case. The importance ofa radical resection is emphasized in order to try to avoidrecurrences just like the final anathomopathologic study.They are uncommon tumors in the literature as we haveproved by making a literature review about this theme

Mucoceles de los senos paranasales. Presentación de 10 casos y revisión de la literatura / No disponible

Los mucoceles tienen su origen en una obstrucción de los conductos de drenaje de los senos paranasales con retención de exudado mucinoso, en ocasiones purulento, y adelgazamiento progresivo más destrucción gradual de las paredes óseas. Presentamos una revisión propia de 10pacientes con este diagnóstico, 6 varones y 4 mujeres, con una edad media de 51 años. En 6 casos el mucocele se localizaba a nivel fronto-etmoidal; en 3, a nivel maxilar y un paciente fue diagnosticado de mucocele esfenoidal. Las manifestaciones clínicas oculares (diplopía, exoftalmos y desplazamiento del globo ocular) fueron las más frecuentes junto con la cefalea. El tipo de cirugía ,realizada en 9 ocasiones, varió en función de la localización de la lesión(C.E.N.F. con marsupialización, etmoidectomía externa,Caldwell-Luc). Realizamos un seguimiento clínico-evolutivo de los pacientes y una revisión de la literatura al respecto

Mucoceles have been origined by blockage of the paranasal sinuses ostium with mucinous retention in side, sometimes purulent, and progressive slimming more gradual destruction on the bone walls. We report an own review of 10 patients with that diagnosis, 6 males and 4females, 51-years average. The mucocele was located infrontal ethmoidal level in 6 cases; 3 for maxillary sinus and one patient was diagnosed as sphenoidal mucocele.The oftalmologic clinical symptoms (diplopia, exoftalmosand the eyeball movement) were the most frequent jointlyto cefalea. The kind of surgery that we have performed, in9 times, was variable according to the lesional location (F. E. S. with marsupialization, extern ethmoidectomy, Caldwell-Luc approach). A clinical and evolutive followuphas been made besides a literature review at this respect

Aspectos clínicos, tratamiento y evolución de los Carcinomas de Cavum T3 y T4. Nuestra casuística en 12 años / Clinical aspects, treatment and evolution of T3 and T4 Cavum carcinomas. Our casustry in 12 years

Presentamos la experiencia de nuestro Servicio de O.R.L. en el diagnóstico y tratamiento de los Carcinomas de Cavum T3 y T4 recogidos en un período de 12 años. Durante este tiempo hemos estudiado 10 pacientes con tales tumores malignos de rinofaringe, 8 varones y 2 mujeres, y analizamos las principales manifestaciones clínicas, tratamiento y evolución de los mismos. El protocolo terapéutico administrado por parte de Oncología fue radioterapia combinada con quimioterapia. 3 varones permanecen libres de enfermedad tras un seguimiento medio de 2 años y en 4 casos constatamos una persistencia tumoral y/o ganglionar. 2 pacientes fueron éxitus y otro no siguió controles ni revisiones en nuestro Hospital. El resultado anatomopatológico (AP) fue de carcinoma epidermoide en 3 casos y de carcinoma indiferenciado en otros 7 (AU)

Oat Cell de laringe. A propósito de 1 caso y revisión de la literatura / Oat Cell in larynx. Report of a case and literature review

Presentamos el caso clínico de una mujer de 59 años diagnosticada de un tumor laríngeo tipo oat cell también denominado de células pequeñas. Se estima en menos de un 1 por ciento la incidencia de esta neoplasia maligna para esta localización. La lesión de nuestra paciente afectaba al pie de epiglotis y se confirmó mediante AP y estudios inmunohistoquímicos. El estudio de extensión fue normal y la paciente fue remitida al Servicio de Oncología para tratamiento con Radioterapia y Quimioterapia. Se trata de un carcinoma de mal pronóstico como comprobamos al realizar una revisión de la literatura y contrastar otros trabajos publicados (AU)

Cuerpos extraños bronquiales en adultos. Presentación de 4 casos y revisión de la literatura / Bronchial foreign bodies in adults. Report of 4 cases and literature review

Los cuerpos extraños bronquiales son una patología relativamente frecuente en niños pero se dan con carácter muy ocasional en adultos. Presentamos una revisión propia de 4 pacientes (3 mujeres y 1 varón) , ingresados en nuestro hospital, con diferente sintomatología clínica y aspectos radiológicos derivados principalmente de la naturaleza y tiempo de evolución del cuerpo extraño desde su aspiración hasta su diagnóstico final. En dos casos la radiografía de tórax fue normal; en un paciente mostraba claros signos de atelectasia pulmonar y en otro un síndrome de Jano. Describimos el tratamiento efectuado en cada caso clínico y su evolución posterior para realizar finalmente una revisión bibliográfica sobre esta entidad (AU)

Estesioneuroblastoma de fosas nasales. Caso clínico y revisión de la literatura

Las neoplasias nasosinusales representan el 0,2 por ciento de los tumores malignos. Presentamos el caso clínico de un paciente varón diagnosticado de estesioneuroblastoma, una variedad muy infrecuente dentro de este grupo (2 por ciento-4 por ciento). El diagnóstico suele ser tardío; la biopsia permite confirmarlo y las pruebas de imagen, TAC y RMN, son necesarias para conocer la extensión de este tumor de bajo grado de malignidad. Nuestro paciente fue sometido a cirugía (rinotomía paralateronasal) para extirpar la neoplasia, pues no presentaba metástasis ganglionares ni a distancia que contraindicarían la misma. En este último supuesto la mejor opción terapéutica es la quimioterapia. Tras 9 años de seguimiento, el paciente se encuentra libre de enfermedad, estimándose la supervivencia a los 10 años para este tipo de tumores en un 60 por ciento-75 por ciento (AU)

Otitis externa aguda por Enterobacter cloacae

Enterobacter engloba a diferentes especies bacterianas que junto con Pseudomona son responsables de infecciones oportunistas, especialmente en enfermos hospitalizados. Presentamos 3 casos de otitis externa aguda debidos a Enterobacter cloacae que correspondían a 2 varones y 1 mujer, sin antecedentes personales de interés, atendidos en Urgencias de nuestro hospital. El Laboratorio de Microbiología al que remitimos las muestras óticas nos confirmó el aislamiento de este germen, poco frecuente como causa de otitis externa en la literatura y más aún en ausencia de inmunodepresión u hospitalización previa. La evolución de todos los pacientes fue satisfactoria tras el tratamiento. Realizamos una revisión de la literatura al respecto (AU)

Carcinoma medular de tiroides. A propósito de 6 casos

Presentamos 6 casos de Carcinoma Medular de Tiroides estudiados en un período de 9 años. Analizamos las siguientes variables: Sexo, edad, antecedentes familiares y personales, exploración ORL, pruebas de imagen, tratamiento realizado y evolución. Tuvimos 3 hipocalcemias postoperatorias (dos transitorias y una definitiva) y un caso de paresia recurrencial transitoria. Actualmente los 6 pacientes permanecen vivos y libres de enfermedad excepto una paciente, portadora de traqueotomía, que presenta un carcinoma medular recidivado y que rechazó el tratamiento propuesto. Los carcinomas medulares tiroideos son tumores poco frecuentes, de peor pronóstico que los diferenciados, y que requieren un diagnóstico y tratamiento quirúrgico precoces para mejorar su supervivencia global. Realizamos una revisión bibliográfica al respecto (AU)

Epístaxis severa secundaria a enfermedad de Rendú-Osler-Weber. A propósito de 2 casos

La enfermedad de Rendú-Osler-Weber es una telangiectasia muco-cutánea hemorrágica hereditaria que se transmite de forma autosómica dominante. Las epístaxis son sólo un síntoma de esta rara patología que puede afectar a órganos internos y llegar a comprometer la vida de los pacientes. Presentamos dos casos clínicos registrados en nuestro Hospital donde destacamos la severidad de la hemorragia y la necesidad de diversos tratamientos consecutivos que permitieron salvarles la vida. Ambos permanecieron ingresados más de 40 días hasta poder controlar la epístaxis y posteriormente su evolución fue favorable. Realizamos una revisión bibliográfica actualizada para subrayar la importancia y el compromiso vital que puede ocasionar esta enfermedad, incluso utilizando todos los medios terapéuticos a nuestro alcance (AU)

Otitis externa aguda por Citrobacter Freundii. A propósito de un caso clínico

Citrobacter Freundii es una Enterobacteria oportunista que se aisla rara vez de procesos patológicos, fundamentalmente infecciones urinarias y respiratorias. Presentamos el caso de una mujer de 67 años diagnosticada de una otitis externa aguda derecha, sin antecedentes personales de interés, y en cuyo frotis ótico el Laboratorio de Microbiología aisló este germen. Se trata de una asociación extremadamente rara con pocas referencias en la literatura. La paciente fue tratada con netilmicina (4 días) y metilprednisolona IM (3 días), continuando posteriormente con tratamiento tópico una semana más. La evolución fue satisfactoria con remisión completa de la sintomatología (AU)

Estudio retrospectivo de epístaxis ingresadas: etiopatogenia, tratamiento y evolución clínica / Retrospective study of inpatients epistaxis: etiopathogenesis, treatment and clinical evolution

Presentamos un estudio retrospectivo sobre 172 pacientes ingresados en nuestro Hospital con diagnóstico de Epístaxis entre los años 1990 y 2000. 131 pacientes eran varones (76,16 per cent) frente a 41 mujeres, con una edad media de 59 años. Recogemos una serie de variables en la historia clínica: Año y mes del ingreso, hábito tabáquico y enólico, presencia o ausencia de HTA, diabetes, catarros previos, EPOC, consumo de fármacos ( sobre todo anticoagulantes), patología cardíaca asociada y epístaxis previas. El 70,9 per cent de los ingresos correspondían a epístaxis posteriores, siendo algo más frecuentes las originadas en la fosa nasal izquierda. En 85 casos se realizó taponamiento nasal posterior; 9 pacientes requirieron cauterización endoscópica bajo anestesia general ; en un caso se procedió a realizar ligadura de la carótida externa y cuatro pacientes requirieron embolización para el control de su epístaxis. La evolución fue buena en general. 65 pacientes sufrieron anemia, de los que 20 precisaron transfusión sanguínea. La estancia media fue de 6 días, oscilando entre 1 y 42 días. Analizamos los resultados comparándolos con otras series publicadas (AU)

Cirugía del tiroides. Nuestra casuística y revisión de la literatura / Thyroid surgery. Our casuistry and bibliographic review

Entre los años 1990 y 2001 hemos intervenido a un total de 558 pacientes con patología tiroidea remitidos por Endocrinología. 487 eran mujeres (87,27 per cent) frente a 71 varones, con una edad media de 45 años. Recogemos los datos clínicos de los pacientes y valoramos los siguientes estudios preoperatorios: Ecografía, Gammagrafía y P.A.A.F. Los Bocios coloides nodulares representaron el 64,12 per cent de las patologías benignas tiroideas. Los tumores malignos intervenidos fueron 73 (13,08 per cent), siendo la mayoría Carcinomas Papilares (78,08 per cent). Hemos realizado 330 Tiroidectomías Totales, 5 Tiroidectomías Subtotales, 211 Hemitiroidectomías y 12 Istmectomías. Se constataron 58 casos de parálisis recurrencial (sólo 7 definitivas y unilaterales) e hipocalcemia en 148 pacientes (definitiva en un 2,1 per cent).Realizamos una revisión de la literatura comparando nuestros resultados con otras series publicadas y estudiamos la correlación entre Gammagrafía, P.A.A.F. y diagnóstico final AP (AU)

Patología ótica en urgencias. Estudio retrospectivo, análisis de resultados y tendencia actual / Otic pathology in emergency. Retrospective study, analysis of the findings and current trend Patología ótica en urgencias

Durante un período de 6 años (1995-2000, ambos inclusive), hemos registrado un total de 6.814 pacientes con patología otológica que acudieron al Servicio de Urgencias de nuestro Hospital. Realizamos un estudio retrospectivo y descriptivo en el que las Otitis Externas agudas bacterianas representaron el motivo más frecuente de consulta (19,2 per cent de todas las urgencias óticas), seguidas de las otitis medias agudas (13,2 per cent), crónicas (13,1 per cent) y tapones de cerumen (10,2 per cent). Analizando los resultados, podemos establecer en un 15 per cent como máximo el porcentaje de patologías otológicas que justificaban una actuación urgente, mientras que casi un 85 per cent eran patologías banales o susceptibles de tratamiento no urgente. La tendencia actual, sobre todo de los tres últimos años, es al incremento, entre un 10 per cent y 20 per cent, del número de estas patologías que suponen más del 35,6 per cent del global de Urgencias ORL en nuestro Servicio (AU)

Meningioma del surco olfatorio y poliposis nasosinusal. A propósito de un caso / Olfactory groove meningioma and nasosinusal polyposis. About a case

Presentamos el caso clínico de una mujer de 68 años diagnosticada por nuestro Servicio de Poliposis nasosinusal bilateral que presentaba Meningioma del Surco Olfatorio asociado. Tras la realización de TAC y RMN craneal, la paciente fue intervenida primero por el Servicio de Neurocirugía de nuestro hospital y tres años después practicamos Cirugía Endoscópica Nasosinusal Funcional (C.E.N.F.) sobre su poliposis. El seguimiento medio, por ORL y Neurocirugía, ha sido de 5 años; inicialmente presentó una fístula de LCR (no actualmente).En controles de imagen recientes se constató recidiva del meningioma con mejoría significativa de la permeabilidad nasal y, en menor grado, de su anosmia. Realizamos una revisión bibliográfica de esta patología poco frecuente en la literatura y que requiere un tratamiento quirúrgico en la mayoría de los casos (AU)

Paragangliomas yúgulotimpánicos. Presentación de 5 casos y revisión de la literatura / Jugulotympanic paragangliomas. Presentation of five cases and bibliographic review

Presentamos 5 casos clínicos de pacientes diagnosticados de Paraganglioma yúgulotimpánico por nuestro Servicio de ORL entre los años 1992 y 2000. Cuatro eran mujeres frente a un único varón, con una edad media de 56 años. Analizamos las manifestaciones clínicas de los pacientes, exploraciones complementarias solicitadas y tratamiento administrado. Finalmente, realizamos una revisión bibliográfica sobre esta patología (AU)

Cirugía del hiperparatiroidismo primario: 12 años de experiencia / Primary hyperparathyroidism surgery: 12 years of experience

Desde 1990 hasta octubre del 2001 hemos operado 79 pacientes con diagnóstico de hiperparatiroidismo primario, remitidos en su mayoría por el servicio de Endocrinología. Previo a la cirugía solemos solicitar ecografía y gammagrafia que, a pesar de su baja sensibilidad, nos ayudaron a encontrar el adenoma responsable en más del 60 per cent de los pacientes. Desde el año 2000 disponemos intraoperatoriamente de la determinación rápida de PTHi, que hemos utilizado hasta la fecha en 8 pacientes con hiperparatiroidismo primario con buenos resultados. En 70 pacientes se procedió a resección del adenoma encontrado; en 6 casos se realizó una paratiroidectomía subtotal; en 1,una paratiroidectomía total y en dos pacientes no hallamos patología paratiroidea (cirugía "blanca"). El diagnóstico AP fue adenoma en 73 casos(95 per cent); hiperplasia en 3 pacientes (3,8 per cent) y ausencia de patología paratiroidea en 1 caso. Tuvimos 1 paciente con parálisis recurrencial,15 casos de hipocalcemia transitoria y definitiva en un paciente. Persistió la hipercalcemia en dos casos más, por lo que el éxito actual de nuestra cirugía lo estimamos en un 94,9 per cent. (AU)

Hiperparatiroidismo terciario. A propósito de 3 casos / Tertiary hyperparathyroidism. About three cases

Presentamos tres casos de hiperparatiroidismo terciario recogidos estadísticamente durante 10 años. Analizamos el estado clínico pre y postquirúrgico de los tres pacientes que fueron sometidos por nuestro Servicio a distintos tipos de cirugía con objeto de mejorar su enfermedad de base. En todos los casos desapareció la hipercalcemia con mejoría significativa de las manifestaciones osteoarticulares avanzadas que sufrían antes de la intervención quirúrgica. La anatomía patológica (AP) reveló la presencia de hiperplasia de paratiroides en dos casos y constató un adenoma en el tercero. Realizamos una revisión de la literatura sobre esta patología poco frecuente pero que repercute claramente sobre la calidad de vida de los pacientes (AU)